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阻擊“隱形殺手”護(hù)佑腎臟健康——記石河子市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科主任金鑫

腎臟疾病因早期癥狀不明顯，不易察覺(jué)，常被稱(chēng)為“隱形的殺手”,。有些患者到了慢性腎功能衰竭尿毒癥期，才到醫(yī)院就診，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，只能進(jìn)行透析治療,。

在石河子市人民醫(yī)院，有這樣一位女醫(yī)生,，20多年來(lái),，她與“隱形殺手”直面作戰(zhàn)，讓病魔無(wú)所遁形“原形畢露”,，紛紛敗下陣來(lái),。

她，就是兵團(tuán)知名腎臟病專(zhuān)家,、石河子市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科主任,、主任醫(yī)師金鑫。

1998年畢業(yè)于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院的金鑫,，進(jìn)入醫(yī)院,，輪轉(zhuǎn)3年中，把內(nèi)科系統(tǒng)都干了個(gè)遍,。先后在重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事腎臟病專(zhuān)業(yè)20余年,，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。她擅長(zhǎng)原發(fā)性腎小球疾病,、系統(tǒng)性血管炎,、狼瘡性腎炎,、高血壓腎病、糖尿病腎病,、急慢性腎衰竭,、泌尿系感染的診治，精通各類(lèi)血液凈化技術(shù),。在院內(nèi)率先開(kāi)展枸櫞酸局部抗凝,、人工肝、血漿置換等多項(xiàng)新技術(shù),，填補(bǔ)了醫(yī)院空白,。

金鑫現(xiàn)身兼石河子大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室主任、兵團(tuán)醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)常委,、中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年腎病防治分會(huì)委員,、中關(guān)村腎病血液凈化創(chuàng)新聯(lián)盟第一屆委員、新疆維吾爾自治區(qū)免疫學(xué)會(huì)委員,、兵團(tuán)腎病醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員,、《農(nóng)墾醫(yī)學(xué)》審稿專(zhuān)家。參加了多項(xiàng)兵團(tuán)及師市科研課題,，多次獲得兵團(tuán),、師市科技進(jìn)步獎(jiǎng)和中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新二等獎(jiǎng)，院級(jí)新技術(shù)項(xiàng)目獎(jiǎng),。以第一作者發(fā)表論文10余篇,，其中核心期刊4篇，教學(xué)論文1篇,。

今年84歲高齡的劉晨（化名）大爺,，已經(jīng)1個(gè)多星期吃不下飯了，全身高度浮腫,，眼睛成了一條縫,。血漿白蛋白指標(biāo)極低，只有15.7g/L（正常人應(yīng)為40g/L以上）,，急性腎衰竭,，從外院轉(zhuǎn)來(lái)時(shí)，病情還在持續(xù)進(jìn)展,，非常危急,。

金鑫憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，診斷劉大爺患的是系統(tǒng)性血管炎疾病,。此病較為少見(jiàn),。于是,，她決定給予應(yīng)用足量激素+免疫抑制劑治療。

藥物治療過(guò)程中,，劉大爺病情仍在進(jìn)展,。經(jīng)過(guò)一番思考后，金鑫決定給患者做血漿置換+連續(xù)性血液透析濾過(guò),。

這項(xiàng)治療,，每次需要10個(gè)小時(shí)。金鑫就守在患者身邊,，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo),，指導(dǎo)護(hù)士隨時(shí)調(diào)整機(jī)器參數(shù)和用藥劑量。治療過(guò)程中,，劉大爺病情多次反復(fù),，金鑫也不斷調(diào)整著治療方案。

20多天后,，劉大爺脫離了血液透析治療,，腎臟功能逐步恢復(fù)。

出院時(shí),，劉大爺?shù)挠H屬握著金鑫的手說(shuō)：“我父親得了這么嚴(yán)重的病,，都不抱啥希望了，沒(méi)想到治療效果這么好,，感謝您救了我父親,！”

多年前冬天的一個(gè)深夜，金鑫接到科室的緊急電話(huà)：“一個(gè)185分鐘超長(zhǎng)心肺復(fù)蘇的患者,，急等你前去救治,！”

她立即趕去，快速判斷患者的病情：患者無(wú)尿,，血壓非常低,，心臟還有各種心律失常，屬于連續(xù)性血液凈化(CRRT)的相對(duì)禁忌癥,。

她當(dāng)機(jī)立斷,，必須馬上做CRRT（血液凈化）。但考慮到病人血壓低等諸多因素,，又不能按常規(guī)的方法進(jìn)行,。

她便守候在患者床邊，仔細(xì)地給身旁操作的醫(yī)護(hù)交代著：“引血速度要慢,，要調(diào)整升壓藥物,，要持續(xù)做，盡量避免上下機(jī)加重心臟負(fù)荷?！?/p>

70多個(gè)小時(shí)過(guò)去了,。這期間，金鑫一直守在科里,，隨時(shí)查看著病人的病情變化,。在治療過(guò)程中，患者多次出現(xiàn)體溫持續(xù)升高,，藥物,、降溫毯都不管用的情況,。

金鑫又做了一個(gè)大膽的決定,，將CRRT（血液凈化）溫度直接降到機(jī)器設(shè)置的最低點(diǎn)。這可是護(hù)士從沒(méi)有實(shí)施過(guò)的操作,，有些擔(dān)心,，卻又欲言又止。

金鑫輕輕拍著護(hù)士的肩頭,，指導(dǎo)著她,，邊說(shuō)邊做。

最終,，通過(guò)CRRT（血液凈化）的干預(yù),，患者的體溫快速降到了腦復(fù)蘇的達(dá)標(biāo)體溫，這為患者最后腦復(fù)蘇的成功起到了至關(guān)重要的作用,。

患者痊愈出院后,，沒(méi)留下后遺癥，腎功能也得到了完全的恢復(fù),。

血液凈化（CRRT）起源于腎臟,、落腳于重癥，它不僅僅局限于替代受損的腎臟,，更擴(kuò)展到危重疾病的急救,，這項(xiàng)治療是支持危重病救治中非常重要的一環(huán)。

“是金鑫治好了我的病”,。孫大叔至今想起,，仍念念不忘。

兩年前,，孫大叔因全身骨痛,、反復(fù)泌尿系結(jié)石10余年，在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療,，效果甚微,，來(lái)到石河子市人民醫(yī)院住院。

金鑫經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和查體,，結(jié)合患者的血鈣高的情況,，診斷出,，孫大叔患有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。而患者的骨痛和反復(fù)的腎結(jié)石,，皆因此疾病引起,。

經(jīng)過(guò)治療后，患者癥狀明顯緩解,，孫大叔欣喜不已,。

金鑫常舉一反三地告誡科室同事：“診斷明確，治療才會(huì)有的放矢,。如果孫大叔在當(dāng)?shù)啬軌蛟缙诿鞔_病因,，也可避免反復(fù)碎石十余年所帶來(lái)的疾苦了。所以每天查房,，應(yīng)認(rèn)真查體,、仔細(xì)詢(xún)問(wèn)、耐心傾聽(tīng),?！?/p>

走進(jìn)透析室，寬大明亮,、整潔舒適的空間,，映入眼簾的是一排排精密的醫(yī)療設(shè)備，它們規(guī)律地運(yùn)轉(zhuǎn)著,，發(fā)出輕微的嗡嗡聲,。

對(duì)金鑫而言，這里的一切,，親切自然,。當(dāng)金鑫踏入病房，她的笑容就像一縷陽(yáng)光,，溫暖著每個(gè)透析患者的心房,，她與每位患者打著招呼，詢(xún)問(wèn)他們的近況,，那份自然流露的關(guān)愛(ài),，讓透析室變得溫馨明麗起來(lái)。

金鑫眼中,，透析治療,，不僅僅是對(duì)身體的挑戰(zhàn)，更是對(duì)患者心理上的巨大考驗(yàn),。她總是花些時(shí)間,，到病人中間，走一走，看一看,，傾聽(tīng)患者的心聲,，解決患者遇到的實(shí)際問(wèn)題。

金鑫認(rèn)為,，將情感傾注到患者病情之中,，患者才能真切感受到此情，常會(huì)給病人帶來(lái)積極的心里功效,。

每逢節(jié)日,，她都會(huì)組織醫(yī)患聯(lián)誼活動(dòng)，讓透析室在互動(dòng)中,，充滿(mǎn)歡聲笑語(yǔ),。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件困難的患者，她不僅在平時(shí)的診療活動(dòng)中盡力節(jié)約費(fèi)用,，還積極聯(lián)系社會(huì)資源,，幫助他們減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

金鑫說(shuō)：“每一個(gè)患者都應(yīng)被溫情以待,，我們能做的，就是最大限度地減輕患者痛苦,，讓他們感受到生活的美好,。”透析室,，這個(gè)原本充滿(mǎn)挑戰(zhàn)的地方,，卻充滿(mǎn)了溫情與希望。

但凡來(lái)腎病內(nèi)科的患者,，大多是危急重癥的中老年人,，近年來(lái)，也有年輕化的趨勢(shì),?？旃?jié)奏生活，社會(huì)壓力的加大,，不健康的生活方式,，都可能引發(fā)腎臟系統(tǒng)疾病。

“健康均衡的飲食,、克服不良嗜好,、有規(guī)律的生活、適度的鍛煉,，尤為重要,。”金鑫強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

作為學(xué)科帶頭人,，金鑫深知團(tuán)隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)的重要性,。

送出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái),，是做好“傳,、幫、帶”工作的有效途徑,。如今該科有醫(yī)護(hù)人員37名,，主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師4名,，在讀博士2名,，科室開(kāi)放病床30張，血液透析機(jī)53臺(tái),。

近年來(lái),，科室開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目6項(xiàng)，多項(xiàng)技術(shù)在兵團(tuán)師級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先水平,，其中人工血管及動(dòng)靜脈瘺狹窄支架置入是全兵團(tuán)唯一開(kāi)展的單位,。承擔(dān)科研課題3項(xiàng)，發(fā)表論文15篇,，其中權(quán)威期刊SCI 2篇,。

在金鑫帶領(lǐng)下，2022年,，腎病內(nèi)科已發(fā)展成為師市重點(diǎn)專(zhuān)科,。

金鑫還承擔(dān)著普及健康知識(shí)、提升公眾健康素養(yǎng)的社會(huì)責(zé)任,。她定期到社區(qū)做義診,，積極參與公益講座、健康義診等活動(dòng),，通過(guò)媒體平臺(tái),，傳播正確的腎病預(yù)防和治療知識(shí)，讓更多人認(rèn)識(shí)到腎臟健康的重要性,。

2024年2月,，金鑫帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)奔赴南疆，對(duì)口支援第十四師昆玉市人民醫(yī)院,，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完成首例連續(xù)性腎臟代替治療,，開(kāi)創(chuàng)了當(dāng)?shù)匕傩赵诩议T(mén)口就能做血液透析的先河。

歲敲風(fēng)骨經(jīng)霜老,，金心情暖化杏林,。

金鑫不僅用精湛的醫(yī)術(shù)詮釋著救死扶傷的天職,，也用愛(ài)心溫暖著身遭病苦困擾的眾多患者的心。（通訊員 康曉東 陳世江 李佳瑞）