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自治區(qū)醫(yī)療保障局網(wǎng)站截圖

關(guān)于將胃腸短路術(shù)等25項(xiàng)診療項(xiàng)目,、克納依膠囊等32個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)整納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍及有關(guān)事宜的通知

各地、州,、市醫(yī)療保障局,、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局,，各師市醫(yī)療保障局,、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局：

為進(jìn)一步提高參保人員基本醫(yī)療保障水平,，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，提升醫(yī)療技術(shù)水平,，根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)保局令第1號(hào)）和《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》，結(jié)合我區(qū)實(shí)際,，按規(guī)定經(jīng)專家論證后將克納依膠囊等醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍；將胃腸短路術(shù)等診療項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍?，F(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：

一,、新納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑支付范圍

克納依膠囊等32個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍（見(jiàn)附件1）,，根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)保局令第1號(hào)）規(guī)定,，按乙類(lèi)藥品管理。本次納入基金支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑,，屬于備案管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑,，如發(fā)生注銷(xiāo)，基金支付自注銷(xiāo)之日起停止,；屬于注冊(cè)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑,，如批件有效期（含公示）到期后未再注冊(cè)批準(zhǔn)的，基金支付按效期時(shí)間執(zhí)行,，如再注冊(cè)批準(zhǔn)后醫(yī)保編碼發(fā)生變化的,，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)向自治區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)報(bào)備。

二,、新納入診療項(xiàng)目支付范圍

胃腸短路術(shù)等23項(xiàng)（24分項(xiàng)）診療項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍（見(jiàn)附件2）,，嚴(yán)格執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》規(guī)定，超出項(xiàng)目?jī)?nèi)涵,、除外內(nèi)容,、支付限定范圍規(guī)定的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)在規(guī)定的支付范圍內(nèi)，按照本地醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策執(zhí)行,，并及時(shí)通知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保系統(tǒng)中獲取更新的診療項(xiàng)目目錄,，及時(shí)對(duì)碼上傳，確保參保人員能及時(shí)享受待遇,。

三,、支付限定范圍及調(diào)整支付限定范圍診療項(xiàng)目

（一）新納入診療項(xiàng)目中1項(xiàng)診療項(xiàng)目限定支付范圍,?！把弁饧∫莆恍g(shù)”限18周歲以下支付。

（二）調(diào)整原目錄內(nèi)2項(xiàng)診療項(xiàng)目限定支付范圍,?！盁o(wú)插管麻醉”調(diào)整限定支付范圍：限無(wú)痛胃腸鏡,、多參數(shù)監(jiān)護(hù)無(wú)抽搐電休克治療支付。取消“碳光子照射治療”原限定支付范圍,，按《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》執(zhí)行,。

本通知2023年6月1日起執(zhí)行。

附件：

1.新增納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑

2.新增納入診療項(xiàng)目

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2023年4月27日